美国不同医院分娩收费可差10倍

　　16日公布的最新研究显示，由于医院的不同，美国分娩产子的费用可从3300元到10倍有余的3万多元不等。
　　《美国新闻与世界报道》报道，该研究由加州大学三藩市分校研究人员，对加州近200家医院的11万名有私人医保计划的妇女的生产费用进行分析所得。该校急诊学副教授兼报告主笔夏博士表示，与其他行业不同的是，医疗业收费的不透明是一直以来有目共睹的事实，令产妇无法像购买其他服务或产品的消费者那样精打细算，「货比三家」。
　　大部分医院根据一个名为「收费指引」的笼统的收费标准来开具账单，但「收费指引」的标准没有统一的行业规范，因此各医院可每年丶甚至更频繁地上调收费标准。
　　研究人员发现，「简单自然分娩」的收费从3296元至3万7227元不等。所谓「简单自然分娩」指无需医生使用引产或其他手术方式干预的生产方式。而剖腹产的费用则在8312元至7.1万元之间。
　　报告说，在不针对病人特殊情况作调节的情况下，自然分娩的最高收费是最低收费的13倍有余，剖腹产的收费差别则在9倍多。
　　研究者对诸如地理位置和经营方式等医院特性加以分析后发现，牟利型医院丶位于高生活开支地区的医院，以及收治更多重病人的医院，收费显着高出其他医院，但仍然无法解释9至13倍的差距。
　　研究者随后使用一个特殊参数控制模型，包括生活指数丶牟利或非牟利性质丶或病人住院天数等可影响收费的特性，再加以分析，结果显示，自然分娩和剖腹产最高及最低收费之间的差别分别为11倍和8.5倍。

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西雅圖海關每天遣返不少中國孕婦

【看中國2013年06月22日訊】美國法律沒有禁止外籍孕婦入境，美國海關與邊境保護局(USCBP)對境外孕婦入關的態度從“不會幹涉”，到近半年來“只要有懷疑就可能被盤問”。最近不少持旅遊簽證入境的孕婦只被允許停留幾周，再到直接從排隊人群中查看是否孕婦，不少孕婦被單獨提出詢問，隨後當天原機遣返，可見海關對杜絕來美生產的行動越來越堅決。

19日早上從北京抵達西雅圖，當晚即被遣返回國的孕婦吳曉雲表示，西雅圖機場有不少說華語的華裔海關人員。在她被判定遣返后，有一位華裔海關人員好心安慰她別太難過，“我們不是針對你個人，西雅圖海關每天都遣返不少孕婦，你絕對不是個例”。

此話不假，與她結伴前來的孕婦蘇小姐，19日也被西雅圖海關遣返。同班飛機的另兩位孕婦則被拉到小房間問話，也遭遇不少麻煩。

這位華裔海關人員還向她透露，海關近來接到內部通知，要求檢查孕婦是否有來美生子意圖，“尤其是五個月以上的大肚子，現在基本很難入境美國”。

西雅圖CBP表示，外籍孕婦入關的確有可能被盤查，如果認為她有來美生子可能，有權要求遣返回國，“這樣的例子在西雅圖機場的確有發生”，但海關拒絕比較近幾個月遣返孕婦的比率是否明顯增加。

洛杉磯CBP一位官員表示，孕婦入關難易程度與懷孕長短直接相關，“離預產期越近，越容易被查，越有可能被遣返”。但該官員拒絕解釋從懷孕幾個月開始就會成為重點檢查對象。

該位官員表示，外籍孕婦以旅遊為藉口來美生子，動用美國醫院和醫生資源是不對的，“她們為何不能回到原國生孩子”？有孕婦攜現金和資產證明入境，表示會自付醫療費用，CBP回應，“她們入境時聲稱自費，但入境后的真實行為，我們看不到也控制不了”。

但針對“懷孕五個月以上的孕婦現在基本無法入境”的說法，西雅圖CBP和洛杉磯CBP都沒有證實

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单身妈妈赴美生子会遇到哪些问题？

美国和香港一样，不要求孩子一定是婚生子女，很多两口子生活几十年，生了好几个孩子，仍然是情侣，并不是夫妻关系。

这种政策促使很多单身妈妈赴美生子，《北京遇上西雅图》上面也描述了文佳佳和周逸这两种情况的单身妈妈，其实还有很多是被计划生育逼迫成单身的妈妈。

说到底，大陆妈妈大多是被迫，不得不去美国生。而台湾妈妈却把此当成时尚前卫的象征，很多台湾女孩子想要孩子，却不想要孩子他爸。

生完宝宝后，在填写医院出生证明表格时，不想登记爸爸身份，只写自己的护照号即可，医院会把表格寄到人口署，后面宝宝申领出生证和护照，监护人只是妈妈，不再会问到爸爸的情况。

想登记爸爸为监护人，就写上他的护照号，不需要结婚证。

但是到了旅行证环节，问题就来了，这是中国大使馆办的，很多中国法律就渗透进去。不过当下还算很好，孩子不一定非是婚生子女，没有结婚证也可以办孩子证件，只要登记父母双方护照号即可。

只写妈妈护照号的孩子办理旅行证，需要满足以下四个条件：

1.民政局开具的单身证明。当前因为办证的妈妈10个当中有4-5个是单身，大使馆对单身证明要求也非常高，一定是民政局开具，街道或居委会的单身证明不被认可。

2.单身证明一定要到官方承认的公证机构办理公证。

3.孩子要跟妈妈姓。

4.中国大使馆面谈。目前大使馆非常看重单身妈妈这个事情，前面三点都做到了，妈妈还要参加他们的面谈，说明宝宝的一些情况，有可能会被问到为什么没爸爸的问题，妈妈要想好如何解释。

中美两国政策冲突带来的问题：

单身妈妈在给宝宝办理出生证时就需要考虑旅行证的问题，如果写上爸爸作为监护人，那么办理旅行证一定要登记爸爸护照号，虽然爸爸的名字不会显示在旅行证上面，但是倘若政府要查，应该是可以查出来孩子是谁的。

有妈妈说她的朋友愿意帮忙，爸爸一栏登记朋友的护照号。这个办法会有很多问题。这个爸爸和美国护照的爸爸不是同一位，以后会产生什么样的问题很难说，毕竟这是监护人的事情，可能会影响到孩子的一生。

因为种种原因，不能或不愿写爸爸名字的单身妈妈，你可以选择以下的办理方式：

1.在国内办理好单身证明和公证，宝宝出生后，所有表格都不写爸爸名字，出生证/护照/中国旅行证都办完后回国；

2.过了若干年后，状况改变，再去美国把爸爸名字加上去。去办证的地方申明这是孩子的父亲，只要父母双方都承认，即可把爸爸加为监护人。这样就不影响以后直系亲属依亲了。（如果你不知道怎么加名，可以找当初帮你办证的人，他们也会代为办理。）

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洛杉矶市与洛杉矶县的区别

核心提示：洛杉矶市不是一级地方政府，洛杉矶县才能称得上是美国地方政府机构，这是因为洛杉矶市从法律意义上是一个市民自治组织，拥有法人资格，虽然洛杉矶市在洛杉矶县的范围之内，但县政府对洛杉矶市的市长及议会没有管辖权，洛杉矶市长是由市民直接选举产生。

 美国采取的联邦制，共有50个州，美国采取的三级行政层级，即联邦--州--县，而我国由于历史的原因采取的是五级行政层级，即中央--省--地级市--县--乡镇。

我们以加州为例看看美国地方行政机构的层级及设置。加州是美国人口最多的州，是50个州当中经济实力也最为强盛的一个州。目前加州共划分为58个县（county），包括萨克拉门托县、旧金山县、圣迭戈县、橙县以及最大的洛杉矶县等。而洛杉矶市仅为洛杉矶县所辖区域中的88个城市之一，当然洛杉矶市是洛杉矶县最大的城市。

需要特别强调的是，洛杉矶市不是一级地方政府，洛杉矶县才能称得上是美国地方政府机构，这是因为洛杉矶市从法律意义上是一个市民自治组织，拥有法人资格，虽然洛杉矶市在洛杉矶县的范围之内，但县政府对洛杉矶市的市长及议会没有管辖权，洛杉矶市长是由市民直接选举产生。如果你到两个机构的网站上观察，洛杉矶市的网站域名后缀是.org，而洛杉矶县网站域名后缀才是.gov。

图为洛杉矶县的最高行政机构--县议会成员，中为县行政长官。

好了，明白了洛杉矶县与洛杉矶市的关系，我们重点来看看洛杉矶县（LA Country）的情况。洛杉矶县又称洛杉矶郡，与洛杉矶市政厅（city hall）高耸的办公大楼相比，悬政府办公楼虽然也在downtown地区，但仅为一个三层建筑，此外县政府其他办公部门及派出部门则分布在不同城市均有。 洛杉矶县共设5个分区，5名来自各分区的代表组成县议会（The five-member Board of Supervisors），现任县行政长官为来自第五分区的Michael D. Antonovich先生。

我们再来看看这两个行政机构的设置情况，以下分别是洛杉矶县与洛杉矶市的机构框架图，大家从中可以一览各自的部门设置情况。（Jerry）

http://ceo.lacounty.gov/forms/LAC_Org_Chart.pdf

http://cityclerk.lacity.org/cps/pdf/govtglnc.pdf      

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脐带血有必要保存吗？

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。

脐带血的作用
　　脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。

　　人类首次将脐带血在医学上进行应用发生于1988年。当时，法国巴黎有位幼儿患有严重的范科尼氏贫血症，研究人员利用其同胞兄弟的脐带血再造了血液和免疫细胞。加州大学圣地亚哥分校的分子生物学家劳伦斯·戈德斯坦说，这位幼儿的父母也不清楚脐带血的详细使用情况。　
　　
脐带血干细胞

        脐带血干细胞是技术人员在产妇生产时，从婴儿的胎盘上采集脐带血而得的。

脐带血库
　　脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”，是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供查询的特殊医疗机构。它包括公共库和自体库。
脐带血的采集和保存
　　脐带血的采集是在胎儿娩出断脐后进行的，抽取脐带血时不会抽到胎儿的血液。另一方面，脐带血与产妇是两个不同的血循环，抽取脐带血时，不会抽到产妇的血液。因此，采集脐带和脐带血无论对婴儿还是母亲都是绝对没有任何伤害和痛苦的。

　　保存脐带血的方法：脐带血现在可以保存在脐带血造血干细胞库里。在脐带血库里脐带血经过检测、分离、制备等多道医学工序，冷冻在-196℃的深低温液氮中，并能长期保存。

　　保存脐带血当然好，但是脐带血被保持也是有期限的。脐带血被储期限：现有的实验数据资料表明，脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性，脐带血的保存历史也有近二十年，从理论上讲可以长期保存。现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语，在以往的保存技术下，造血干细胞已有40余年的保存历史，普通组织细胞的保存历史也有百余年，最新的保存技术已用程控降温，添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题。 脐带血的采集和保存
脐带血保存之优劣势比较

脐带血保存之优势

　　1．有丰富的干细胞：脐带血内有丰富的干细胞，是造血干细胞很重要的来源之一，且脐带血来源广泛，取血对人体没有任何影响。
　　2．安全性较高：脐带血病毒携带率较骨髓低，安全性相对较高。
　　3．保存时间较长：现代最新的保存技术比以往的保存技术有了很大的进步。因此，脐带血造血干细胞保存的时间相对比较长，若干年后仍可用于医疗服务。
　　4．移植成活率高：干细胞移植入人体后，机体会对干细胞产生排斥反应，这种排斥反应是移植失败的主要原因之一。相对骨髓干细胞移植，脐血干细胞移植的排斥反应较小，移植成活率相对较高。
　　5．可以随时取用：脐带血经收集、冷藏后可以随时取用，缩短找寻造血干细胞的时效，不会耽误病情。

脐带血保存之劣势

　　1．脐带血数量有限：一单位脐血所含的干细胞数目有限，对一位成人体重而言通常不够用。
　　这意味着，自体储存如果用于成年，用量可能出现不足，需要找公共库或其他方式求助。
　　2．植入后恢复时间长、感染风险高：由于脐带血配型要求比骨髓的配型要求较宽，没有骨髓配型要求那么严格，这造成脐带血配型成功后，可能出现的后期恢复问题增多。
　　3．先天基因缺陷转移到病人：对于保存了脐带血后，患了各种疾病的人来说，他们的脐带血干细胞中是否也存在导致疾病的遗传基因，目前的研究结果还没有给出明确的答复。
　　4．成功几率小：目前各种血液病加在一起需要做移植的在4/10万-7/10万左右，从概率上来讲是一个非常小的概率。因此，大部分人可能用不上自身的脐血。
　　5．储存费用较高：直接成本大约需要5000元左右，而标本储存在液氮里每年每份的成本为500元左右，所需要的花费比较高。

脐带血不是万能的
　　加州大学圣地亚哥分校的分子生物学家劳伦斯·戈德斯坦称，走进很多妇产医生的办公室，你都会看到一些私人脐带血银行的广告，上面都有很美好的承诺，比如“你的孩子可能有一天会患病离你而去，因此你应该为他们准备好脐带血。”这些广告都在暗示“只有存储有脐带血，我们可以治疗一切疾病。”，然而事实并非如此。白血病、骨髓衰竭综合征、免疫缺陷、代谢疾病和血友病等都是典型的需要移植健康细胞才能治愈的疾病，而如果一旦一些婴儿患上上述疾病，他们的脐带血里也会同样的缺陷。

　　虽然存储脐带血是合法的，也是安全的，但是很多医学专业人士对私人脐带血银行的价值提出了质疑，因为基于干细胞的再生疗法目前尚有许多亟待解决的难题，研究人员对于何时以及是否能攻克这些难题有很大的分歧。此外，私人脐带血银行费用昂贵，脐带血的交易也很混乱，其实用性也值得怀疑。

　　杜克大学的儿科和病理学教授祖安·库茨伯格博士称，“如果你有钱，而且想为自己孩子的存储脐带血，那么只有两种情况可以用到。第一，你家庭的另一个孩子需要脐带血，而且两者间配对很顺利；第二，你孩子的脐带血未来可能用于一些新的研究和用途，比如再生医学或者细胞疗法。不过目前，这两种可能性都不存在。” 脐带血不是万能的

脐带血的自存和捐赠
　　在过去的20年间，约有40万份脐带血储存在公共库中，其中约1.4万份应用于无亲缘关系异体的临床治疗。而储存在自体库中的约90万份脐带血，仅有约100份应用于自体移植；但在商业利益驱动下，更多的脐带血被引向自体库。

　　在美国，如果一对准父母想要将脐带血存储在私人机构，他们必须首先和这些机构，比如CorCell公司进行联系。在和CorCell取得联系并签订相关条款后，处于预产期的父母将会收到一封邮件，里面包含有成套的相关材料，其中最主要的是一个装有消毒袋和针头的盒子。当婴儿出生后，其脐带会被取走，医生或者护士将会把针头扎入脐带的动脉血管，让其中的血液流入到消毒袋中。随后，孩子的父母需要将装有脐带血的消毒袋送往CorCell公司，由该公司负责存储和保管。父母需要首先一次性支付约2075美元的费用，随后每年要额外缴纳125美元的保管费用，不过一些保险公司可能会提供部分折扣。CorCell公司从事该行业已经超过6年，每年大约会收到3万分脐带血样本。该公司副总裁奥尼尔称，每年约有七到八例病人需要用到脐带血。

　　在美国，父母将脐带血捐赠给公共医疗机构并不需要支付任何费用，不过一旦捐赠之后，他们将不再拥有脐带血的使用权。如果他们的孩子或者亲属罹患某种疾病，捐赠者和其他人一样也需要向该机构提出使用申请，这也是为什么很多家庭决定将脐带血存储于私人机构的原因。奥尼尔称，“这不仅仅是为孩子提供保证，也是为家族的未来提供保证。”

結束語
事实上，一名新生儿的脐带血一般为50到120毫升，其中有核细胞数量只够用在体重10公斤、约1岁以下的孩子身上。而且并不像脐带血银行所说的那样包治百病。目前脐带血只能应用于治疗白血病或其他血液遗传病，事实的情况是几乎全部个案均是移植其他人的脐带血，而并非使用自己的脐带血。因此，自体保存脐带血的商业炒作远大于实际价值。

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中国人移民美国后的种种“不习惯”

核心提示：作为中国人，我先后三次到美国，分别去过美国的纽约、洛杉矶、芝加哥等大城市以及密苏里州圣路易斯、佛罗里达州奥兰多、阿拉巴马州伯明翰、蒙哥马利、莫比尔、门罗维尔等中小城市。在美国居住期间，我有机会见识了美国的方方面面，也经常遇到中美强烈反差的“不习惯”：

作为一名普通的中国人，托中国经济高速发展的福，我先后三次到美国，分别去过美国的纽约、洛杉矶、芝加哥等大城市以及密苏里州圣路易斯、佛罗里达州奥兰多、阿拉巴马州伯明翰、蒙哥马利、莫比尔、门罗维尔等中小城市。在美国居住期间，我有机会见识了美国的方方面面，也经常遇到中美强烈反差的“不习惯”：

1、“不习惯”天天蓝天白云

无论在芝加哥、洛杉矶、圣路易斯等大中城市，还在是奥兰多、蒙哥马利、门罗维尔、莫比尔等小城市，除了难得碰到的下雨天，我所见过的天空几乎每天都是蓝的。相比北京、上海难得出现蓝天白云，在美国，蓝天白云“天天见”，忍不住让人羡慕嫉妒恨。

2、“不习惯”空气没什么灰尘

每天晚上回到宾馆或住所，皮鞋上几乎没有灰尘，洗漱时鼻孔里没有什么黑垢，洗过脸的水还是清澈的。环顾办公室和住所周围、旅游景点内部、高速公路两侧，几乎看不到裸露的土地，几乎看不到施工的工地，更看不到扬尘的大卡车，能看到的只有成片的草坪和绿色的树林。

3、“不习惯”美国人太有礼貌

在美国的城市还是乡村，不管是碰到宾馆服务员、超市售货员、学校老师，还是碰到警察、驾驶员、保洁员、门卫，每次见面视线相交时，都会主动对我说：“您好”、“早上好/下午好”、“很高兴见到您”;当我做了应该做的事，几乎每次都得到“谢谢”、“您真好”的肯定;而当我说“谢谢”后，每次都能得到“不客气”或者“很荣幸”的回复。结果，几次下来，当我再与陌生人视线相交时，也变得会主动说“Hello”、“How are you doing”了。

　　4、“不习惯”开车总是让行

在美国乘车的这么多天中，我从来没有见到开车抢道、加塞、闯红灯的现象。在美国的朋友说，美国有两条“永远让行”原则：弯道永远让行直道的汽车，汽车永远礼让行人。即使是行人违反交通规则横穿马路，汽车也必须马上停车，礼让行人先通过马路。与行人抢道，在美国鲜有耳闻，那是被美国人认为不可思议的事情。在美国，行人永远是“老大”，开车的人是“老二”。另外，美国人乘坐汽车时，即使是后座的乘客，也都自觉地系好安全带。像美国这样拥有世界第一的汽车保有量，而且90%以上的高速公路是免费的，依然能够做到交通事故率低、交通死亡率低，与美国人的这些行为密不可分。

5、“不习惯”吃穿价格太便宜

无论在美国的城市还是农村，遍布着沃尔玛、沃格林、西尔斯、温迪克西等知名连锁超市。在这些服务全美绝大多数人口的超市里，食品价格一概很便宜：一瓶2升的可乐不到1美元，1个8寸的比萨饼只要2美元有时特价1美元，1磅香蕉不过0.7美元，1磅(约0.9斤)上好的瘦猪肉只要2.6美元，1磅大龙虾不到10美元，一桶(400毫升)哈根达斯冰激凌只要3.5美元，一袋(可供一家四口吃一顿的)面包不到2美元……除了“吃”很便宜以外，“穿”也便宜地惊人：1件T桖不到10美元，1件品牌衬衫20美元，1条国际名牌LEE牛仔裤不过30美元，1双品牌运动鞋一般不超过40美元……与超低的“吃穿”开支相比，美国普通居民的人均月收入超过3000美元，花几十美元可以采购家庭一周所需的食品，花几百美元可以购买一年所需的衣服。

6、“不习惯”食物多是“(有机的)”

美国超市里的大多数食品都是Organic(有机的)，外包装上有醒目的USDA(美国农业部)的ORGANIC(有机)绿色圆形标志，消费者可以放心购买和食用。与国内贴上有机便签就价格飞涨成为“贵族食品”不同，美国的有机食品依然是“物美价廉”，是普通老百姓都消费得起的平民食品。以我在沃尔玛超市购买的1.89升装的Organic Soymilk(有机豆奶)为例，这么一大盒只需要2.5美元，足够全家人喝几天了。

7、“不习惯”自来水可以直接喝

在美国，自来水是可以直接喝的!这个规律在全美所有的宾馆、餐馆、办公室、家庭、甚至公共厕所，全部适用。不同于国内的自来水通常有浓重的漂白粉味，美国的自来水无色无味，与普通的矿泉水无异。每天早上一起床，我在用自来水洗脸刷牙之前，都可以直接喝上一大杯，省了每天烧开水的麻烦。

8、“不习惯”小城镇也有沃尔玛和麦当劳

我在美国期间居住过的阿拉巴马州(美国南部墨西哥湾畔的州，经济实力在全国50个州中排名后列，是电影《阿甘正传》主人公阿甘的故乡。)门罗维尔市是一个只有6000多人口的小城镇。在小镇的中心区，有一个占地上百亩的沃尔玛超市，超市内部面积有上万平方米之大，超市内商品种类之齐全、环境之整洁与大城市的沃尔玛超市没有任何两样。在穿越小镇的South Alabama Ave(南阿拉巴马大街)两边，每隔几十米就有一家品牌餐馆，McDonalds(麦当劳)、Burger King(汉堡王)等中国人熟知的国际快餐品牌分列两边，这里的居民与大城市居民一样，享受着国际品牌供应商的高质产品与优质服务。大城市与小城市、城市与农村的在基础设施与服务设施上的几乎没有差别，大城市有的(除了大型剧院、影院等)许多小城市都有，小城市有的(如房前屋后的森林)大城市则没有，许多美国人更倾向住大城市郊区和中小城市。

9、“不习惯”城市的周末冷冷清清

在国内，周末的城市是最热闹的，逛街的、购物的、休闲娱乐的，都在周末大出动，蜂拥向市中心的商场、购物中心、娱乐场所，市中心的商业区人气最足、堵车最厉害。我按照中国人的习惯，在周六驾车至伯明翰市，发现市中心的街头行人比平日更少，吃完晚饭后走到当地主要的商业街，岂料8点钟刚过，服装店、鞋店、饰品店、文具店……几乎所有的商店都关门了，商店的玻璃门上贴着“营业时间：周一至周五上午10点至下午6点，周六上午10点至晚上8点，周日不营业”。第二天早上10点多，当我再次来到主要商业街时，整个街道空荡荡的，果然没有一家商店开门营业;随后驱车至距离伯明翰市区2小时车距的蒙哥马利市，发现下午1点钟的蒙哥马利市中心是一座真正的“空城”，站在市中心的圆形喷水池广场，往各个辐射的街道看过来，几公里的视野内几乎见不到一个人，整个城市安静的有一丝“恐怖”，让我不自觉联想起威尔*史密斯主演的《我是传奇》的场景。好不容易碰到一个行人，问讯后得知，周末是美国人见上帝(去教堂)、家人团聚和看棒球的时间。在很多美国人心目中，“见上帝比赚钱更重要。家人团聚比周末外出更重要。”

10、“不习惯”冰水永远是免费的

在美国，冰无处不在，超市里成袋地销售冰块，美国人家里的冰箱都储备冰块。不管是在家里吃饭和外出餐厅吃饭，美国人习惯在各种饮料中加冰块，冰可乐、冰咖啡、冰茶、冰柠檬汁……当然还有冰水。在美国，无论是麦当劳、肯德基、汉堡王等快餐厅、还是在中国餐厅、意大利餐厅、法国餐厅等正餐厅，饮料都是收费的，但冰水永远是免费的。根据我多次观察，一些“节约”的美国人，点了正餐后就点“免费”的冰水，服务员也习以为常，从来不会给“抠门”的顾客“脸色看”。

以上十个方面，是我在美国旅行生活中碰到的“不习惯”的突出方面。经过几天的时间，我慢慢适应了美国人的这种“习惯”。不过，一旦我适应了美国的这种“习惯”，几天后回到中国时，我必然将碰到回到“中国”的“不习惯”。

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剖腹產再懷孕 術後2年較安全

廣州醫科大學附屬第三醫院產科副主任余琳指出，大多數女性以為剖腹產生孩子疼痛少，卻不知道在子宮留下一道疤，造成瘢痕子宮，卻給女人留下了健康隱患。

隨著剖腹產、麻醉等技術的提高，使得眾多女性擺脫了分娩疼痛的體驗。剖腹產的好處在於，分娩時間快，對於患者而言減少了暫時的疼痛，減少了難產的問題。余琳說，剖腹產並不僅僅是在肚皮上留下了一個刀痕，同時也在女性的子宮上留下了一道傷口。這道傷口自然就會留下瘢痕，其後果是女性不易懷孕，一旦懷孕也容易造成子宮破裂、子宮外孕等。如今，經過幾十年的臨床積累，醫生和產婦對剖腹產的遠期併發症有了認識，越來越多年輕女性認識到自然分娩對於新生兒和媽媽的好處，開始重新選擇自然分娩。

剖腹產術是早期妊娠胎盤絨毛植入的高危因素。也就是說在做過剖腹產的女性，再一次懷孕時，孕卵在瘢痕局部子宮內膜缺陷處著床時，極易發生胎盤絨毛植入。

剖腹產之後，再次妊娠時容易出現子宮破裂。據統計，剖腹產術後三個月經陰道超聲檢查測量子宮瘢痕的大小與厚度，發現半數以上女性的子宮瘢痕處肌層變薄且肌層失去連續性，有微小裂隙存在，即瘢痕愈合存在缺陷。由於該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，如果再次懷孕的話，胚胎著床於此處，特別容易發生子宮破裂、大出血等嚴重併發症，危及孕婦生命安全。

剖腹產後，再一次意外懷孕了，人流難度大。由於剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳，過早的懷孕，由於胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術切口處，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，會造成腹腔大出血甚至威脅生命。所以，再次妊娠最好是在手術後兩年較為安全。目前，有剖腹產術史的女性再次懷孕時做人工流產的比例也隨之增加，臨床上發現，由於瘢痕子宮的孕婦宮頸緊，手術難度和風險大，因此，這也是產科的一大難題。（羊城晚報）

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