宝宝一出生，妈妈就有了少量的初乳，但是大多数妈妈此时还没有乳房发胀，乳汁充盈的感觉。通常，顺产的妈妈在产后第3天晚上开始来奶/涨奶，剖腹产妈妈在第4天晚上开始来奶/涨奶。不过，每个人体质有差别，时间提前错后一点都很正常。如果新妈妈到3-4天还没有来奶的感觉，千万不要有压力，也不要心急，担心自己没有奶，切忌在通奶前着急去吃催奶的食物。
来奶的感觉是因人而异的。有的妈妈的乳房会硬硬的，摸起来还有小肿块，很疼；有的妈妈乳房不疼也没有肿块，但是腋下有很多肿块，疼痛难忍，这其实也是胀奶，是副乳疼。一旦新妈妈有了上述感觉，我要恭喜你：开始来奶了！不过，接下来几天的通奶工作很重要，如调理得当，将为母乳喂养打下良好基础；如果不得当，新妈妈很容易被堵奶所折磨，严重的甚至会导致乳腺炎、发高烧。
来奶的几天里，正常情况下我是这样安排的：
1. 妈妈先泵奶，泵15~20分钟。注意泵奶器上最好配大号喇叭口。
2. 泵完了再让宝宝吸。只要宝宝愿意，就可以吸得久一点，每边20-30分钟。在让宝宝吸之前不要给宝宝吃奶，这样宝宝才有“干活”的动力。等宝宝吸完了，“收工”了，才喂妈妈之前泵出来的奶（不够的话还可以喂配方奶）。为什么要这样做呢？因为宝宝，特别是饿着的宝宝，是最强大的泵奶器，比泵奶机器吸得更透彻。乳房里的奶排出来了，再按摩，效果比较好。
3. 最后给产妇按摩乳房，打通乳腺。
通奶的关键步骤是按摩。为了找出有效的按摩通乳手法，我看了许多书和视频（包括美容院护理乳房的视频），还和其它月嫂探讨切磋。我的按摩法是我学习了别人的经验，再加上我自己的实践总结出来的。这个按摩法的通奶效果很好：我的产妇都有奶，
也没有堵奶的；就是遇上堵奶的产妇，我也能帮她揉通。（除了通奶以外，这套按摩还有个有意思的功效：大小奶的产妇，按摩以后两边的差异能变小。：）
以前在国内当月嫂的时候，一个病房住好多个产妇，（国内一般顺产住院四天，剖腹产住院七天，很多产妇在医院就开始下奶），别人见我给我的客户按摩通奶，很羡慕，我就帮病房里的其它新妈妈也按摩通了。消息传出去，不少其它产房的产妇也叫我去给她们按摩——我在国内经常碰到这样的情况。曾有个产妇，堵奶严重到发高烧，输了液体温都下不来，我帮她揉通了以后，拿手动吸奶器一吸，奶就哗哗地流出来了。第二天，她的烧便退了许多，自己走到我的房间来道谢。她的老公又高兴又诧异，直说，我是当兵的，力气很大，怎么我用吸奶器整半天也吸不出来，你弄了以后就能出得这么顺？其实他不知道，要把乳腺打通了才会顺，没通的时候硬吸是吸不出来的。
接下来，我就详细介绍下如何按摩通奶。
1. 用橄榄油或香油作按摩乳房的润肤油——如果有残留，孩子吃了也没问题。
2. 按摩的时候，可以让产妇坐着也可以让产妇躺着。注意，如果产妇坐着，按摩的人要把产妇的乳房托起来再揉，以防乳房下垂。
3. 先把乳房用温而不烫的湿毛巾擦一下（注意揉之前一定不要热敷，以免乳房肿胀，揉的时候乳腺容易受损），让产妇把奶泵一下，一般泵15-20分钟；或者如前文所示，泵+宝宝吸——尽量排空乳房中的乳汁，才能开始按摩。（即使产妇堵奶，也要尽量泵，泵一点儿是一点儿，排出奶来的乳腺是松的，按摩效果好。）
4. 手上抹上油开始按摩。按摩全过程中都要记住，不是使劲越大效果越好，使蛮劲会伤到乳房、乳腺。
5. 手法一：用手掌根部，轻轻地转圈揉，就像我们北方人揉面团的动作。两个乳房都要以顺时针按摩（以按摩者的角度看是顺时针），方向不能错。揉的时候不要用力太大，下手不能太重，要悠着劲儿揉——产妇的乳房就像一个大柿子，如果用力太大，好像摘柿子一样“揪”下来，会造成乳房下垂。（见图：手法一）
6. 手法二：将手虚握成拳，此时四个指头并列卷曲，用这四个指头的第二指关节揉，这四个指关节在按摩的时候要来回动着，不是固定不动的。（见图：手法二）
7. 手法三：用大拇指交替顺着乳腺往乳头方向捋。如果乳房有硬块，就用大拇指交替着，连揉带捋地把硬块往乳头方向擀。（见图：手法三）
8. 手法四：如果腋下有肿块，就用手心边揉边擀，往胸和乳头的方向捋。腋下肿块会特别疼，手上动作要轻。
9. 手法五：两个手掌半握拳弓起来，拍一拍乳房，让乳房弹起来，给下奶的乳腺腾出地方来，乳腺不挤，走奶才会顺畅。（见图：手法五）
10. 手法六：三个手指放在乳晕上，边揉边往乳头方向捋。（见图：手法六）
11. 手法七：用纸巾捏住乳头，上下左右抖一抖，晃一晃它。
12. 手法八：最后用两个手指往下摁住乳晕，捏着往上一挑，出奶眼就多了，可以看到奶水出来了。（见图：手法八）
13. 完成手法一到八后，让产妇用温而不烫的湿毛巾把乳房擦洗干净去泵一次奶，10-15分钟即可。
14. 再重复以上过程揉一次+泵一次奶，这一套按摩流程就完成了。
产妇一般经两三套按摩流程后就能打通奶。但是每个产妇的乳腺密集程度不一样，有的需要按照以上流程多揉几次才通。下奶期间的产妇不必天天揉，而是要根据通奶的具体情况来做。奶打通的标志是：出奶顺畅，乳房没有胀痛感，宝宝吸完或者泵完后乳房软软的。奶打通了，妈妈全身都会觉得舒坦。
为了防止通奶后又堵奶，我建议月子里的产妇在晚上睡前泵一次奶，睡4个小时左右起来泵第二次奶，但绝对不要超过5小时，这样做就不容易堵奶了，也能休息过来——我的产妇都是这样做的，她们奶通了以后，就没有再堵奶的了。
本文最开始提到过在下奶期是先泵后吸，在奶通了以后就可以直接让孩子吸而不必先泵，白天也可以全胸喂了。月子期间，我都建议产妇白天胸喂，晚上把奶泵出来让别人用瓶喂。这样产妇才能休息好，恢复好。如果奶量不够，可以加配方奶，总之月子里
每顿都要让孩子吃饱。
哺乳的妈妈要注意休息，保持良好的心情。心情好，奶也会下得顺畅。有的妈妈听不得宝宝哭，宝宝一哭心里就紧张，肌肉也随之紧张起来，乳腺就会像水管一样被关紧了——就像我们去打针，如果怕针，那里的肌肉就会紧张僵硬，针头很难戳进去，乳房也是一样的。这时候，宝宝是吸不出奶来的。如果宝宝吸不出来，他又会大哭。这时候千万不能硬按着他的头让他吃，否则宝宝很可能会排斥吃胸。妈妈一定要淡定、放松——小孩子么，有奶便是娘，只要你有奶他肯定会去吸的。其他家庭成员也要为妈妈和宝宝营造轻松、愉快的环境，不要给妈妈太多的压力。如果家里情绪、气氛不好，小宝宝能感觉到，容易紧张、缺乏安全感。
奶通了以后妈妈就可以吃催奶的东西以提升产量。传统的催奶食物有猪蹄汤，鲫鱼汤和甜酒酿等。我照顾过的产妇中，有的不管吃什么奶量都很大，有的吃些腥东西奶就很多，吃些别的东西奶就少，甚至只有一半，后者属于“馋奶”的人。妈妈们可以观察一下自己属于哪种类型。如果你就是“馋奶”型的，那就多吃点腥东西比如鱼和猪蹄。
妈妈的奶量都是慢慢地、逐渐长起来的。如果一开始奶不多，新妈妈不要担心也不要着急。只要奶通了，量就会长上去，长上去后，一般人每次都会有3oz-4oz奶的。
祝妈妈们人人不堵奶，个个成奶牛！！！：）
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关于按摩时间的补充
说实话我也没有看过具体要整多少时间，因为具体到每个人的情况都不一样，这些动作都能用上就行，每个动作多弄几下也没事，根据自己情
况定吧。掌握好了很快就能把乳房疏通了。你们尽量争取一下奶就开始揉，这样就不会那么疼痛，就能顺利地度过下奶期了。晚了的话，就有可能会有很痛的感觉--这种情况下一般是头一次按摩疼痛得厉害点，坚持住，下一次就会好多了。
其实通奶是一层一层地往里面进行的。比如第一天你做了全套按摩流程，这是在揉第一层；第二第三天乳房又有涨痛感了，那是有的地方的第二层乳腺又涨出来了。于是你在第二天或第三天再揉了一轮，到第四天乳房又感到有点涨了，那就是揉通最里面的乳腺了。只要揉到最里面的乳腺，离打通就不远了。再揉揉就通了。能看到出奶眼增加了，奶出得又快又顺，泵完了奶乳房软软的。
奶通了以后，乳房有奶时应该只有涨涨的感觉，不该疼，所谓＂通则不痛＂，和下奶时候又涨又痛的感觉是不一样的。如果妈妈在哺乳期内偶尔还有痛的感觉，或有些小肿块，同样可用揉+泵+吸的方法解决。
下奶通奶，刚刚开始是比较费时间的，一次折腾下来要很长的时间，但这个时候吸的越多，奶就越通，奶水也就会来的越多。我就是靠揉奶、泵奶、孩子吸奶这三个结合起来给产妇下奶的。
揉奶通奶是很累的，不仅揉的人累，产妇也累。要注意吃好休息好，特别是晚上要休息好，奶会自然再涨的。这些都做到了，乳腺很快就能顺通，奶也下来了。
月子里头一般是三小时左右胸喂或泵一次奶，但我的经验是，如果给产妇揉奶通奶，连泵带娃吸带揉，整个流程下来可能会有一两个小时，所以这种情况下是不必固定每三个小时一次胸喂或泵奶。
